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講座開催日 2017%E5%B9%B49%E6%9C%8812%E6%97%A5%EF%BC%88%E7%81%AB%EF%BC%8913:30%EF%BD%9E16:30
お名前（必須） 例：新潟　太郎
ふりがな（必須） 例：にいがた　たろう
郵便番号（必須） 例：950-0994
ご住所（必須） 例：新潟市中央区上所2丁目2-2
※ハガキを送付するため、正確にご記入ください
TEL（必須） 例：123-456-7890
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